Zdravotný dotazník a vyhlásenie zákonného zástupcu dieťaťa 
pred začiatkom nového šk. roka 2020/2021
(Ochorenie COVID – 19 spôsobené koronavírusom SARS-CoV-2)

Meno a priezvisko dieťaťa:		
Dátum narodenia:		
Meno a priezvisko zákonného zástupcu:		
Adresa zákonného zástupcu:		
Telefón zákonného zástupcu:		

Dôvod použitia tohto dotazníka:
Dotazník je dôležitý z hľadiska monitorovania zdravia dieťaťa, v súvislosti so začiatkom školského roka 2020/2021 počas trvania pandémie Covid-19, resp. koronavírusom SARS-CoV-2. Je dôležité, aby školy a školské zariadenie boli bezpečným miestom pre dieťa v procese vzdelávania a výchovy.
Dotazník vypĺňa zákonný zástupca dieťaťa:
Vyhlasujem, že dieťa vycestovalo v termíne od 17. 8. do 1. 9. 2020 mimo Slovenskej republiky:	
ÁNO	NIE	
Vyhlasujem, že dieťa sa zúčastnilo hromadného podujatia v termíne od 17. 8. do 1. 9. 2020:	
ÁNO	NIE	

V prípade, že ste na niektorú z hore uvedených otázok odpovedali „ÁNO,“ ste povinný sledovať zdravotný stav dieťaťa a osôb žijúcich v spoločnej domácnosti a iných blízkych osôb, s ktorými je dieťa v častom kontakte do 16.9.2020.
V prípade výskytu príznakov (nádcha, kašeľ, telesná teplota nad 37°C, strata čuchu a chuti, hnačka, bolesti hlavy) u dieťaťa alebo osôb žijúcich v spoločnej domácnosti a iných blízkych osôb ste povinný bezodkladne kontaktovať lekára všeobecnej starostlivosti (VLD a VLDD) a postupovať v zmysle jeho odporúčaní. Dieťa nenavštevuje školu/školské zariadenie do doby určenej príslušným lekárom.
Ďalej vyhlasujem, že dieťa neprejavuje príznaky akútneho ochorenia, že Regionálny úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky ani lekár všeobecnej zdravotnej starostlivosti pre deti a dorast menovanému dieťaťu nenariadil karanténne opatrenie (karanténu,napr. po návrate zo zahraničia – „červených krajín“,  zvýšený zdravotný dozor alebo lekársky dohľad).Nie je mi známe, že by dieťa, jeho rodičia alebo iné osoby, ktoré s ním žijú spoločne v domácnosti, ako aj iné blízke osoby, prišli v priebehu ostatného mesiaca do styku s osobami, ktoré ochoreli na prenosné ochorenie (napr. COVID-19, hnačka, vírusový zápal pečene, zápal mozgových blán, horúčkové ochorenie s vyrážkami).
Vyhlasujem, že som sa oboznámil s Pokynom riaditeľa ZŠ s MŠ Krajné na obdobie šk. roku 2020/21, ktorý upravuje podmienky materskej školy vo veciach prevádzky, vnútorného režimu MŠ a podmienok na zaistenie bezpečnosti a ochrany zdravia detí a zamestnancov po dobu trvania pandémie ochorenia COVID-19,  ktorý je uverejnený na www.zskrajne.sk, v časti „aktuálne“. Zároveň vyhlasujem, že budem rešpektovať podmienky tohto dokumentu.

Podpis zákonného zástupcu: